HC3i簡(jiǎn)介：

    在政策引導(dǎo)下，加快醫(yī)療健康云建設(shè)、推動(dòng)醫(yī)療信息互聯(lián)和數(shù)據(jù)共享已成為各地醫(yī)療信息化發(fā)展規(guī)劃的重要組成部分。 6月8日，醫(yī)療健康云生態(tài)大會(huì)在北京如期舉行。本次會(huì)議上，北京市衛(wèi)生計(jì)生委信息建設(shè)部主任、信息中心高級(jí)項(xiàng)目經(jīng)理單吉珍討論了北京市醫(yī)療健康云建設(shè)工作現(xiàn)狀。分享。

    2016年10月25日，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》指出，要構(gòu)建互聯(lián)互通的人口健康新平臺(tái)，建立大數(shù)據(jù)應(yīng)用服務(wù)系統(tǒng);近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》指出，要完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療衛(wèi)生”服務(wù)體系，完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療衛(wèi)生”服務(wù)體系。 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”支撐體系，強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管和安全保障。

    在政策引導(dǎo)下，加快醫(yī)療健康云建設(shè)、推動(dòng)醫(yī)療信息互聯(lián)和數(shù)據(jù)共享已成為各地醫(yī)療信息化發(fā)展規(guī)劃的重要組成部分。 6月8日，醫(yī)療健康云生態(tài)大會(huì)在北京如期舉行。本次會(huì)議上，北京市衛(wèi)生計(jì)生委信息建設(shè)部主任、信息中心高級(jí)項(xiàng)目經(jīng)理單吉珍探討了北京市醫(yī)療健康云建設(shè)工作現(xiàn)狀。分享。演講內(nèi)容整理如下：

    緊隨政策步伐，北京對(duì)醫(yī)療健康云建設(shè)提出“新要求”

    北京市經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)于2016年初下發(fā)了《關(guān)于北京市政務(wù)云管理辦法（試行）的通知》（京經(jīng)委〔2016〕4號(hào)）。文件中明確指出，“云是常態(tài)，不上云是例外”——即除安全要求4級(jí)以上的部門(mén)和部分涉密系統(tǒng)外，其他機(jī)構(gòu)都必須上云。此外，北京市人民政府印發(fā)的《信息化發(fā)展“十三五”規(guī)劃》中提到，要在一些重點(diǎn)領(lǐng)域建設(shè)數(shù)據(jù)中心作為支撐，推動(dòng)多個(gè)重點(diǎn)行業(yè)戰(zhàn)略公有云建設(shè)，包括醫(yī)療行業(yè)。服務(wù)平臺(tái)。

    北京市衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)的《“健康北京2030”規(guī)劃綱要》是北京市響應(yīng)國(guó)家“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要推動(dòng)的舉措。 《健康北京2030綱要》提出，圍繞建設(shè)健康北京和深化醫(yī)療改革的重要任務(wù)，持續(xù)推進(jìn)市、區(qū)兩級(jí)人口健康信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)不同衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的信息共享，為居民提供全面的生命周期健康管理。信息支撐，創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)模式，積極運(yùn)用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術(shù)開(kāi)展健康管理和惠民服務(wù)。推動(dòng)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)等數(shù)據(jù)資源規(guī)范管理和一體化共享，建設(shè)北京市人口健康大數(shù)據(jù)中心。

    圖1 北京市“十三五”期間全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃

    北京醫(yī)療健康云建設(shè)實(shí)踐記錄

    目前，北京醫(yī)療健康云的建設(shè)主要包括兩個(gè)層面的內(nèi)容：1、經(jīng)與市經(jīng)信委溝通，考慮到醫(yī)院業(yè)務(wù)連續(xù)性要求較高，暫時(shí)不會(huì)入云。存在。其他單位要嚴(yán)格執(zhí)行《北京市政務(wù)云管理辦法（試行）》的通知。這里需要注意的是，按照經(jīng)信委的要求，整個(gè)政務(wù)云的資金投入每年申報(bào)一次； 2、北京醫(yī)療健康云建設(shè)過(guò)程需要考慮全市衛(wèi)生信息化項(xiàng)目的整體云思路。

    ·根據(jù)需要分類(lèi)，選擇最適合的“那朵云”

    1、適合電子政務(wù)云的系統(tǒng)分類(lèi)：

    （一）電子政務(wù)辦公系統(tǒng)。如畢業(yè)再教育系統(tǒng)、醫(yī)政電子掛號(hào)系統(tǒng)、OA系統(tǒng)、審批系統(tǒng)、衛(wèi)生財(cái)務(wù)系統(tǒng)、食品標(biāo)準(zhǔn)、全國(guó)聯(lián)合系統(tǒng)、人力資源系統(tǒng)、信用系統(tǒng)、投訴舉報(bào)系統(tǒng)等。這類(lèi)系統(tǒng)實(shí)時(shí)性要求較低，系統(tǒng)架構(gòu)也比較簡(jiǎn)單；

    （二）公共服務(wù)體系。如生育服務(wù)系統(tǒng)、婦幼微信公眾號(hào)、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、醫(yī)院管理局、中醫(yī)藥局門(mén)戶(hù)網(wǎng)站、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)站、統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)等此類(lèi)系統(tǒng)的特點(diǎn)是系統(tǒng)的實(shí)時(shí)性要求比較低，數(shù)據(jù)的安全性要求高，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性要求高。

    目前，北京已建成三塊電子政務(wù)云。其中，通州政務(wù)云、六里橋政務(wù)云為生產(chǎn)數(shù)據(jù)中心，密云區(qū)政務(wù)云為災(zāi)備中心。整個(gè)政務(wù)云采用雙鏈路的形式，確保其中一條鏈路作為安全保障。

    圖2 北京市政務(wù)云業(yè)務(wù)布局

    2、適合健康云的系統(tǒng)分類(lèi)：

    公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理系統(tǒng)。如電子病歷共享項(xiàng)目、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)、疾病控制系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)、衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)、急救系統(tǒng)、藥品采集系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)管理平臺(tái)等。這類(lèi)系統(tǒng)實(shí)時(shí)性要求較高，有的系統(tǒng)實(shí)時(shí)性要求高（如應(yīng)急系統(tǒng)）、數(shù)據(jù)保密性要求高、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性要求高、與相關(guān)系統(tǒng)協(xié)作共享要求高。

    3、適合機(jī)構(gòu)私有云的系統(tǒng)分類(lèi)：

    醫(yī)療服務(wù)體系。如醫(yī)院HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)等。系統(tǒng)特點(diǎn)包括實(shí)時(shí)性要求高、數(shù)據(jù)保密性要求高、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性要求高。

    · 云端“四步”實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息全面獲取

    為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息全面獲取，北京市衛(wèi)生計(jì)生委信息中心制定了四步走工作方案：

    （一）建設(shè)一流的北京健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，全面提升北京全國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)水平。打破支付、醫(yī)保、藥品、健康信息壁壘，實(shí)現(xiàn)健康相關(guān)信息全面互聯(lián)；

    （二）通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、智能終端等形式提供醫(yī)療信息查詢(xún)、電子健康檔案查詢(xún)、在線(xiàn)預(yù)約、自我健康管理等服務(wù)；

    （三）實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)互聯(lián)，實(shí)現(xiàn)全市二、三級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間健康信息共享和訪(fǎng)問(wèn)，支持分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診；

    （四）通過(guò)大數(shù)據(jù)應(yīng)用，推動(dòng)精細(xì)化健康管理，提高居民健康生活質(zhì)量，提高疾病預(yù)防水平，提高科學(xué)決策能力。

    云作為實(shí)現(xiàn)信息交換的基礎(chǔ)工程，在醫(yī)療信息全面開(kāi)放的過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。因此，不斷完善以政務(wù)網(wǎng)為主體、互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)為補(bǔ)充的健康網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通，進(jìn)一步統(tǒng)籌醫(yī)療健康云建設(shè)，成為關(guān)鍵一步。充分利用政務(wù)云推動(dòng)應(yīng)用系統(tǒng)逐步遷移。

    我們想一想，如何構(gòu)建更好的醫(yī)療健康云？

    衛(wèi)生信息系統(tǒng)統(tǒng)籌不足的問(wèn)題已成為普遍現(xiàn)象，也是衛(wèi)生信息化發(fā)展的必然階段。在醫(yī)療健康云建設(shè)道路上不斷總結(jié)和思考，是建設(shè)更好的醫(yī)療健康云的捷徑。

    ·醫(yī)療健康云建設(shè)五點(diǎn)思考：

    1、為了解決建設(shè)期間各個(gè)垂直系統(tǒng)整體架構(gòu)不清晰的問(wèn)題，可以利用健康云進(jìn)行統(tǒng)籌；

    2、雖然初期投入較高，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，醫(yī)療健康概念云的建設(shè)可以很大程度上節(jié)省資金；

    3、傳統(tǒng)系統(tǒng)部署復(fù)雜。遷移到云端后，部署難度將大大降低；

    4、傳統(tǒng)信息化項(xiàng)目建設(shè)周期長(zhǎng)。進(jìn)入云端后，實(shí)現(xiàn)資源分配，更加靈活、及時(shí)；

    5、針對(duì)不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)無(wú)法共享的問(wèn)題，進(jìn)入云端后，可以做一些統(tǒng)籌規(guī)劃和數(shù)據(jù)共享。

    做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，滿(mǎn)足入云需求

    目前，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)上云還存在一些問(wèn)題。應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題，醫(yī)療健康云建設(shè)各方需要共同做好準(zhǔn)備。

    首先，傳統(tǒng)IT企業(yè)必須做好上云準(zhǔn)備：原有架構(gòu)能否適應(yīng)云架構(gòu)？系統(tǒng)能否在不改變性能的情況下順利轉(zhuǎn)換？

    其次，云承包商必須做好提供保障的準(zhǔn)備：入云后基礎(chǔ)設(shè)施和網(wǎng)絡(luò)條件能否得到有效保障？

    第三，信息系統(tǒng)建設(shè)人員要做好適應(yīng)云環(huán)境的準(zhǔn)備：機(jī)制在云環(huán)境下能否順利運(yùn)行？項(xiàng)目管理相關(guān)方是否有能力完成高效的硬件集成和維護(hù)？

    在加快醫(yī)療健康云建設(shè)、推進(jìn)互聯(lián)互通的同時(shí)，謹(jǐn)慎入云、確保安全同樣重要。正如單主任在會(huì)上所說(shuō)：“在醫(yī)療健康云建設(shè)的道路上，我們不僅要仰望星空，更要腳踏實(shí)地！”

    （本文根據(jù)單繼震在“2018醫(yī)療健康云生態(tài)大會(huì)”上的演講整理）

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